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求历年临床执业助理医师考试真题及答案

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公卫执业助理医师考试应试题及答案(2)

2017公卫执业助理医师考试精选应试题及答案

精选应试题二：

A1型题

1.关于高血压定义和分类，说法错误的是(B)

A.国际上将收缩压≥140mmHg和

(或)舒张压≥90mmHg定义为高

血压

B.当收缩压和舒张压分属不同分级

时，以较低的级别作为标准

C.儿童血压标准采用不同年龄组血压

值的95%位数，通常低于成人水平

D高血压的分类方法不同，美国JDC7

为4分法，欧洲指南为7分法，而

2005年中国高血压指南采用6

分法

E.美国JDC7将收缩压120～139/80-

90mmHg定义为高血压前期

2.关于原发性高血压的病因描述，错误

的是(C)

A.高血压的遗传可能存在主要基因显

性遗传和多基因关联遗传两种方式

B.摄盐过多导致血压升高主要见于对

盐敏感的人群

C.每天饮酒量超过20g乙醇者高血压

发病率明显升高

D.超重或肥胖是血压升高的重要危险

因素

E.精神因素、口服避孕药、OSAS与高血压的发生关系密切

3.高血压治疗中降压的目标是(A)

A.-般高血压患者140/90mmHg，

糖尿病及肾病患者130/80mmHg

B.-般高血压患者135/85mmHg，

糖尿病及肾病患者130/85mmHg

C.-般高血压患者130/90mmHg，

糖尿病及肾病患者125/85mmHg

D.-般商血压患者140/85mmHg，

糖尿病及肾病患者135/80mmHg

E.-般高血压患者120/80mmHg，

糖尿病及肾病患者115/80mmHg

4.关于高血压的发病机制，说法错误的是(E)

A.交感神经系统活性亢进

B.肾性水钠潴留

C.肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活

D.胰岛素抵抗

E.迷走神经系统活性亢进

5.不符合恶性或急进型高血压的症状或

体征的是(D)

A.病情急骤发展，舒张压持续≥

130mmHg

B.有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿

C.肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿

D.病理上以肾小动脉内膜炎症为特征

E.预后差，常死于脑卒中、肾衰竭或心力衰竭

6.JDCⅦ选用的六大类降压药物中，不

包括(D)

A.a受体阻滞剂

B.p受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.醛固酮受体阻断剂

E.血管紧张素A1受体阻滞剂

7.JDCⅦ选用的六大类降压药物中，适应性最广的是(D)

A.利尿剂

B.B受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.血管紧张素ⅡA1型受体阻滞剂

8.与顽固性高血压无关的因素是(D)

A.继发性高血压

B.降压治疗方案不合理

C.药物干扰降压作用

D.压力超负荷

E.胰岛素抵抗

9.符合恶性高血压特征性病理变化的是(B)

A肾入球小动脉玻璃样变性

B.肾小动脉壁纤维素样坏死

C.肾动脉粥样硬化

D.肾小球毛细血管内透明血栓

E.肾小球纤维化

10.男性，45岁，诊断为高血压Ⅱ级，有特征性的诊断标准是(E)

A.血压不稳定，时高时低

B.有高血压家族史

C.从事脑力劳动，工作压力大

D.平常喜咸食，爱吃咸菜

E.收缩压160—l79mmHg或舒张压

100～l09mmHg

11.在高血压病危险分层中，不应列入的

项目是(E)

A.男性55岁，女性65岁

B.长期精神刺激，高交感神经负荷

C.吸烟，糖尿病，高脂血症

D.有靶器宫损害证据(ECG提示左室肥厚，尿蛋白+)

E.有脑卒中，主动脉夹层，血Cr增高等并发症

12.关于老年人高血压，说法正确的是(D)

A.大多数是收缩压和舒张压同时

增高

B.血压波动小，相对稳定

C.较少发生直立性低血压

D.容易发生心力衰竭

E.衄管阻力大，多数为高肾素型

13.钙通道阻滞剂降压作用的主要机制，

说法正确的是(C)

A.负性肌力作用

B.降低前负荷

C.降低后负荷

D.减慢心率

E.减少血容量

14.口服钙通道阻滞剂首先考虑的副作

用为反射性心率加快，在临床用药过

程，一般不首选与其配合使用的药

物是(A)

A.利尿剂

B.0受体阻滞剂

C.调降脂药物

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.血管紧张素ⅡA1型受体阻

15.在我国继发性高血压的常见原因是(A)

A.肾性高血压

B 嗜铬细胞瘤

C 原发醛固酮增多症

D.皮质醇增多症

E.妊娠高血压

16.关于胰岛素抵抗和高血压，说法错误

的是(B)

A.胰岛素抵抗是高血压发病机制的

重要组成部分

B.高胰岛素血症促进收缩压增高，脉

压增大

C.约50%原发性高血压存在不同程

度IR

D.继发性高胰岛素血症使肾脏水、钠

重吸收增加

E.继发性高胰岛素血症促使高交感

神经活性

17.适合用B受体阻滞剂的情况是(E)

A.高血压心脏病EF30%

B.高血压合并支气管哮喘

C高血压合并窦性心动过缓《50

次/分)

D.高血压合并二度房室传导阻滞

E.中年人，以舒张压升高为主

18.高血压病治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂的选用，说法正确的是(A)

A.适用于高血压并胰岛素抵抗者

B.有肾动脉狭窄者可选用

C.适应于血Cr265taDol/L(3.Omg/L)

D.可用于妊娠高血压的妇女

E.一般不需联合用药

19.血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是(E)

A.药物性红斑狼疮

B.白细胞减少

C.胃肠道症状，如恶心、呕吐

D.皮肤过敏

E.干咳

20.治疗高血压的药物中，循证医学证实

对左室肥厚逆转作用最好的药物是(D)

A.利尿剂

B B受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.a受体阻滞剂

21.禁用ACEI类药物的情况是(E)

A.高血压

B 慢性心力衰竭

C.冠心病

D.血肌酐265ymol/L

E.双侧肾动脉狭窄

A2型题

1.患者王某，男性，58岁，吸烟，血压149/109mmHg，合并糖尿病和冠心病(心绞痛)，请判断该高血压患者的心血管危

险分层是(D)

A.1级，低危组

B.1级，中危组

C.2级，中危组

D.2级，极高危组

E.3级，极高危组

2.女性，60岁，高血压病史多年，本次人院发现左上腹部血管杂音，药物控制血压不理想，考虑为肾血管性高血压。为进一步确诊，最有意义的检查是(A)

A.分侧肾静脉肾素活性测定

B.血儿茶酚胺类物质测定

C.静脉肾盂遣影

D.双肾、肾图测定

E.血肾素活性测定

3.女性，50岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220/122mmHg，心率120次/分。合理诊断是(B)

A.高血压3级

B.高血压脑病

C.恶性高血压

D.高血压危象

E.高血压3级极高危组

4.男性，56岁，高血压病史10年，近期血压波动、血压190/llOmmHg，心率90次/分，心电图频发室性早搏。如选用B受体阻滞剂治疗，最好不同时使用的药物是(A)

A.维拉帕米

B.卡托普利

C.利尿剂

D.长效钙通道阻滞剂

E.美西律

5.男性，70岁，高血压病史10年，一般不出现的检查结果是(B)

A.蛋白尿

B.血尿

C.血肌酐l35mmol/L

D.左室肥厚的ECG和UCG结果

E.CT提示腔隙性脑梗死

6.男性，60岁，体检血压170/lOOmmHg

来诊，无头昏、胸闷等不适症状，有高血压家族史，体型肥胖，BP 160/95mmHg，HR 85次/分，心脏听诊无病理性杂音。如要进一步检查，可不包括的项目是(A)

A.即给予冠状动脉造影，排除冠心病

B.葡萄糖耐量试验

C.24h微量蛋白尿测定

D.肝肾功能和电解质情况

E.血脂、血尿酸

7.女性，40岁，高血压3年，平时血压波动在145-155/90-95mmHg范围，近半年出现肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等，血生化提示肾功能正常，血钠150mmoUL，C02 30mmol/L。最可能的诊断是(E)

A.嗜铬细胞瘤

B.皮质醇增多症

C.肾动脉狭窄

D 重症肌无力

E.原发性醛固酮增多症

8.男性，60岁，高血压病史15年，剧烈胸骨后疼痛th，向腹部放射。血压185/128mmHg。如要排除主动脉夹层分

离，最有价值的诊疗手段是(E)

A.X线胸部正、侧位片

B.超声心动图

C.CT检查

D.心导管术

E.磁共振体层显像

9.女性，65岁，糖尿病史10年，血压升高2年，血压l80/120mmHg，心率80次，血肌酐4mg/dl，诊断为糖尿病肾病高血压。不宜选用的药物是(D)

A.利尿剂

B.8受体阻滞剂

C.调降脂药物

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.a受体阻滞剂

10.女性，32岁，妊娠7月出现血压升高，在妊娠高血压和原发高血压鉴别中，

说法错误的是(C)

A.妊娠前未发现高血压

B.-般在妊娠晚期出现血压升高

C。血尿

D.蛋白尿、水肿

E.血压有逐渐增高趋势

11.男性，50岁，诊断为恶性高血压。此类高血压的临床特点，除外(B)

A.眼底渗出、视盘水肿

B 易致脑水肿

C.易致脑卒中

D.肾功能损害严重

E.左室肥厚常见

12.男性，50岁，糖尿病史5年，高血压病史7年，门诊服药，并且稳定，近期复诊时做血脂检查，其结果如下，针对血脂异常考虑调脂治疗时，主要针对的项目是(B)

A.TC 5. 6mmmol/L

B.TG 2. Smmmol/L

C.HDI_-C 1. ImmmoUI。

D.APOA/APOB比值

E.LDL-C 3. 6mmmol/L

13.女性，50岁，高血压病史5年，血脂偏高，近日有间歇性跛行，超声多普勒显示，左髂动脉狭窄50%，该病例除治疗高血压病外，降脂治疗的目标是(D)

A.TC 5. 72mmmol/L LDL-

C 3. 64mmmol/L

B.TC 5. 2mmmoUL LDL

C 3. 12mmmol/L

C.TC 6. 24mmmol/L LDL-

C 4. 16mmmol/L

D.TC 4. 68mmmoUL LDL-

C 2. 6mmmol/L

E.血脂降得越低越好

;

口腔执业助理医师考试应试题及答案

精选应试题一：

A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.全口义齿的前牙要排列成浅覆合，浅覆盖，是因为

A.美观

B.排牙方便

C.易于取得前伸合平衡

D.发音清晰

E.天然牙就是浅覆合，浅覆盖

正确答案:C

2.要使前牙排列美观，需注意以下几个方面，除了

A.使整个面部比例和谐

B.考虑患者年龄，肤色

C.征求患者意见

D.考虑个性因素

E.粘膜厚度

正确答案:E

3.人工牙排列要有平衡合的主要原因

A.使接触面积广

B.使咀嚼效率高

C.使义齿稳定

D.使义齿看起来美观

E.纠正偏侧咀嚼习惯

正确答案:C

4.平衡合是指

A.正中合时有广泛均匀的接触

B.前伸合时，前后牙均有接触

C.侧方合时，工作侧和非工作侧均有接触

D.B与C

E.A与B与C

正确答案:E

5.当牙槽嵴条件差时，采取哪些措施可减少支持组织受力，除了

A.后牙减数

B.后牙减径

C.选用无尖牙

D.尽可能扩大基托面积

E.使后牙与对颌牙不接触

正确答案:E

6.用半可调合架制作全口义齿的优点是

A.方便操作

B.保持合关系稳定

C.便于实现平衡合

D.保持上下合托间的高度

E.以上都对

正确答案:C

7.上合架时使用面弓是为了

A.实现平衡合

B.确定前伸髁导斜度

C.确定侧方髁导斜度

D.正确固定上颌模型的位置

E.A与B

正确答案:D

8.以下关于克里斯坦森Christensen现象的描述，哪一项不对

A.克里斯坦森现象出现于髁道斜度呈正度数时

B.克里斯坦森现象是确定前伸髁导斜度的基础

C.克里斯坦森现象出现在后牙区，呈前小后大的间隙

D.克里斯坦森现象出现在后牙区，呈前大后小的间隙

E.由于有克里斯坦森现象，所以可以取前伸合蜡记录

正确答案:D

9.用计算法，当前伸髁导斜度为40°时，侧方髁导斜度应为多少

A.17°

B.20°

C.15°

D.12°

E.24°

正确答案:A

10.全口义齿试戴时，发现什么情况需要重作

A.义齿翘动

B.中线不对

C.垂直距离过高

D.发音不清

E.牙色不协调

正确答案:C

11.面部丰满度受哪几个因素影响

A.垂直距离

B.前牙唇舌向位置

C.唇侧基托厚度

D.B与C

E.A与B与C

正确答案:E

12.影响义齿发音的因素有

A.腭侧基托形态

B.前牙的唇舌向位置

C.覆合覆盖

D.前牙长短

E.以上都对

正确答案:E

13.全口义齿的试戴是在何时进行

A.义齿完成后

B.确定完颌位关系后

C.义齿蜡型完成后

D.排列完前牙后

E.排列完前后牙后

正确答案:C

14.试戴时，如何判断颌位关系是否正确，除了

A.患者用后牙咬合时，双侧颞部肌肉收缩明显

B.患者上下咬合时，义齿基托是否有移动，扭动

C.患者张口时，上颌义齿是否有脱落

D.患者卷舌后，下颌是否还能后退

E.患者后牙咬合时，是否偏向一侧

正确答案:C

15.试戴时，如何判断垂直距离是否正确，除了

A.患者戴入义齿后，是否不敢张口

B.面部比例是否自然协调

C.鼻唇沟，颏唇沟深度是否合适

D.说话时是否上下牙有碰击声

E.面容是否苍老

正确答案:A

16.全口义齿初戴前要检查什么，除了

A.系带是否让开

B.义齿组织面是否有小瘤子

C.在口外时义齿咬合关系是否良好

D.基托边缘是否符合要求

E.技工加工单的姓名是否与患者相符

正确答案:A

17.全口义齿初戴时，如果出现前牙开牙合，其可能原因有–，除了

A.颌关系错误

B.义齿某部位有高点

C.上下颌基托远中部有早接触

D.后牙区咬合高

E.患者不会用义齿咬合

正确答案:E

18.全口义齿初戴时，给患者医嘱主要内容有–，除了

A.义齿妥善放好，不要丢失

B.义齿不戴时泡在水中

C.初戴时有异物感，会逐渐消失

D.义齿清洁方法

E.义齿不适时如何处理

正确答案:A

19.义齿初戴时，为什么要选磨调合，除了

A.人工牙牙合面形态不一定合标准

B.一般垂直距离容易确定过高

C.所有合架与患者实际情况均不完全符合

D.义齿完成的过程中操作有误

E.义齿下沉不均匀

正确答案:B

20.选磨包括几个步骤

A.正中合选磨

B.前伸合选磨

C.侧方合选磨

D.A与B与C

E.D+修改完善合面形态

正确答案:E

21.全口义齿初戴时，需向患者做有关医嘱，主要内容有–，除了

A.如果有异物感，恶心，发音不清等，会逐渐好转

B.饭后需清洗义齿

C.夜间不能戴用义齿

D.出现疼痛后，应及时到医院复诊

E.不戴时应泡在冷水中

正确答案:C

22.患者戴用全口义齿后感到牙槽嵴不确定部位的疼痛，面部肌肉不适，每日仅能戴用数小时就需摘下，否则难以忍受，其最可能的原因是

A.对基托材料过敏

B.患有口干综合征

C.义齿垂直距离过高

D.患者无牙颌多年，长期不戴用义齿

E.以上原因均可能

正确答案:C

23.患者戴全口义齿一年后觉恶心，以往未曾有此现象，未发现全身疾病，最可能的原因是

A.前牙早接触导致义齿后缘轻微翘动

B.上总义齿后缘不密贴

C.上总义齿后缘过长

D.下总义齿舌侧翼缘区太长太厚

E.义齿固位差

正确答案:A

24.防止上颌义齿纵裂的措施有–，除了

A.上前牙区基托内加金属加强物

B.前牙减小切导斜度

C.注意咬合平衡

D.加厚义齿基托

E.基托与粘膜应完全贴合

正确答案:D

25.人工牙(塑料牙)脱落的主要原因，除了

A.咬硬物

B.冲蜡时，塑料牙盖嵴部的粘蜡没有冲干净

C.排牙时，塑料牙盖嵴部没有磨去光亮层

D.义齿跌破

E.塑料牙颈部塑料包裹太少

正确答案:A

26.以下关于义齿重衬的描述，哪一项不对

A.义齿重衬有间接法和直接法两种

B.义齿不贴合时需要重衬

C.重衬之前要先检查咬合关系

D.咬合错位时可通过重衬解决

E.患者过敏体质应采用间接法重衬

正确答案:D

27.全口义齿重衬(直接法)和可摘局部义齿重衬在操作过程中最大的区别是什么

A.需要的材料多少不一

B.自凝塑料放人口内的时期不一

C.义齿从口内取出的时期不一

D.在口内是否进行肌功能修整不一

E.患者是否咬在正中颌位不一

正确答案:C

28.戴用全口义齿后发音不清，常出现在什么时期

A.戴牙初期

B.戴牙1月后

C.戴牙1年后

D.讲课时

E.说话快的时候

正确答案:A

口腔修复学(A2型题)

一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.上颌左1234右123456缺失属于Kennedy分类哪一类

A.第三类第二亚类

B.第三类第三亚类

C.第三类

D.第四类第一亚类

E.第四类

正确答案:C

2.一患者上颌余右上67，下颌余左下67右下1，为了在模型上建立正确的合关系，应采用哪种方法

A.用咬蜡的方法记录余留牙的咬合关系

B.用蜡堤记录垂直距离

C.用蜡堤记录正中关系

D.用蜡堤记录垂直距离与正中关系

E.直接用模型咬合确定垂直距离和正中关系

正确答案:D

3.固定义齿修复左上6缺失，左上5牙周条件差，以下哪种设计较理想

A、左上57

B、左上578

C、左上4578

D、左上457

E 以上均不理想

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

正确答案:D

(在线等)高分寻求2005年临床执业”助理”医师真题

05年执业医师考试实践试题汇总

作者：佚名 转贴自：网摘 点击数：942 文章录入：会员供稿

1.病史采集:上消化道出血

2.病例分析:甲亢,可惜没别的数据

3.体格检查:胸闷气急等需要做那些体格检查.说出心脏瓣膜听诊的部位

4.基本操作:锈钉刺伤后如何换药

5.放射线检查:气胸,胸腔积液

6.心电图检查:房早/室早

7.胸部听诊:捻发音/肺泡呼吸音等

8.心脏听诊:隆隆样杂音

2. 病历采集，男，乏力，呕血，黑便5天

分析，是急性肾小球肾炎

体格检查，淋巴结触诊（腋窝。锁骨下）注意淋巴结肿大的描诉

换药术

今年很多人考人工呼吸和心脏按压

心电图：早搏，心动过缓 胸片：肺炎， 正常腹部平片，医德上说关于收红包的

3. 1.病史采集:男,46岁,持续性上腹痛6天,加重恶心,呕吐3小时.有慢性胆囊炎,胆石症史

2.病历分析:女性25岁,车祸致右大腿疼痛,功能障碍.体检:右下肢缩短,右大腿中下段有骨檫感,皮下淤血.因疼痛膝关节和髋关节不能活动.

3.体格检查和基本操作:男性38岁,因头痛,头晕来求诊,有”鼻窦炎”史.做过神经方面体格检查均阴性,你该做些什么体格检查. 穿脱隔离衣.

4.心尖区二尖瓣收缩期吹风样杂音

5.X线:正常胸片 胃癌

6.心电图: 房早 心肌梗死

4. 病史采集:男性，18岁，恶心，呕吐，尿黄，发热两天。

一、病史采集

1. 一氧化碳中毒

2. 女性，21岁，眼睑水肿5天

3. 男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天

4.男性，65岁,发热,咳嗽咳痰1周,意识障碍2小时,有糖尿病史10年

5. 发作性的胸痛3月

6. 男，55岁，乏力、腹胀5年，呕血、黑便3天，意识不清1天

7. 胸痛、憋气、咯血3天

8. 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天

9. 某男，65岁，进行性吞咽困难伴消瘦半年

10. 男性，28岁，右下腹痛1天

二、病例分析

1. 慢性肾功能衰竭

2. 右半结肠癌

3.外伤3小时入院，肝破裂及失血性休克

4. 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。

血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高

5. 十二指肠穿孔急性腹膜炎

6. 急性胰腺炎

7. 女，60岁。不慎跌倒右髋部着地1天。查：生命体征正常

右侧曲髋屈膝受限，右脚跟扣击痛，右腹股沟韧

带中点压痛。局部无肿胀。意识清，生活能自理。

8. 右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位

9. 右腰捕外伤半小时伴血尿及血块

体格检查右腰部压痛

实验室检查：WBC10.1，Hb98,B超检查示包膜不完整肾周有回声，胸片未见异常。

10. 35岁男性患者，急起发热，腹痛，腹泻2天。血常规：WBC15.6×109，中性88％大便常规：白细胞满视野，红细胞20－30/HP。

三、体格检查

1. 腹部触诊（提问：炎性包块和肿瘤包块的区别？放腹水不能超过多少量？）

2. 心脏触诊

3. 浅反射神经检查（提问：下运动神经元的概念及损伤的表现）

4. 腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）（提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？腹部血管杂音见于那些疾病？要做哪些检查？）

5. 心前区触诊（提问：触到震颤一定是有心脏病吗？）

6. 颈动脉搏动，毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音如何检查？问主动脉关闭不全见于什么血管征？问压迫双侧颈动脉时会引起什么？

7. 腹部扣诊手法、内容、操作方法。考生互相查体，边讲边查。腹部血管杂音特点(动脉性和静脉性），如何听诊？常见于什 麽疾病？描述一下肠鸣音，（正常、亢进、减弱时）

8. 心脏听诊

(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区；

(2)听诊顺序正确；

从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

(3)能表达心脏听诊主要内容。

问：在心间区能听到什么杂音，是收缩齐还是舒张期心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音

9. 周围血管检查

10. 颈部气管和甲状腺的触诊

四、基本操作

1. 导尿术（提问：导尿时问男性尿道的两个弯和三个狭窄）

2. 胸腔积液穿刺

3. 换药加带无菌手套（带手套时一定要记住打滑石粉）

4. 腹穿（注意提前和完后要量血压,及穿刺前要排尿）

5. 胸穿(为什么在肋上缘穿刺?)

6. 脊髓损伤搬运方法及注意点

7. 清创缝合包扎，带手套，用持针器打外科结

8. 一个患者3天前被塌倒的土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么。

（注意：暴露伤口，双氧水冲洗，高锰酸钾洗及更换敷料切记！）

9. 下颌包扎止血（三角巾）

10. 心脏除颤

11. 抢救一12岁溺水小男孩（心肺复苏术）

12. 呼吸机应用

五、多媒体

1. 心电图 正常心电图、急性心肌梗塞、房早、房颤、室上性心动过速、梨形心、窦性心动过缓、普大心、靴型心、3度房室传导阻滞

2. X线 左上肺浸润型肺结核、消化道穿孔（膈下游离气体）、右上叶肺炎、正常胸部X胸片、左颈骨骨折、右侧胫腓骨骨折、肠梗阻、室早、右中叶肺炎、右侧气胸、胃癌、右半结肠癌

3. 心音听诊：舒张期隆隆样杂音，不传导（要知是否传导，可以考试时用鼠标点击选择项中提出的部位，有心音即为有传导）；心包摩擦音、奔马律、全收缩期粗糙心杂音向心前区广泛传导、动脉导管未闭、

4. 呼吸音听诊：支气管肺泡呼吸音、左肺局限性干湿罗音、吸气性哮鸣音、呼气性哮鸣音

六、医德医风

1. 将患者介绍到外院手术，以低手术费为借口，选择择此做法的不良之处

2. 医生不能坐在病人的床上

3.男医生检查女病人 需要注意什么？

4. 给大夫送红包

5. 第一次穿刺失败，需行第二次，如何向病人解释

6. 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）

7. 是否能够要病人多做检查增加医院收入

8. 腰椎穿刺前如何与患者谈话。

6月13日考试汇总

一、病史采集

1. 男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周

2. 男，65岁，糖尿病史10年，咳嗽、发热1周，突发性昏迷2小时。（糖尿病高渗性昏迷）

3. 高血压，高心，心功不全

4. 男性,65岁,进行性吞咽困难,伴消瘦半年

5. 胃溃疡出血

6. 胸痛、憋气、咯血3天

7. 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天

8. 48岁，腹胀三个月,呕血、黑便三天

9. 男性40岁，上腹痛伴发热2周，皮肤黄染4天

10. 腹痛、腹胀、皮肤黄染2天

11. 男性，28岁，右下腹痛1天

12. 男性，62岁，两膝关节疼痛8年，加重2月

13. 女性，55岁，腹痛、寒战、发热2天

14. 腹痛伴脓血便5年，再发1周

15. 进行性吞咽困难伴消瘦6月

16. 发热伴膝关节肿痛2天

二、病例分析

1. 男性,65岁,大便节律改变半年,腹泻并右下腹痛一周

2. 急性十二指肠穿孔，全腹压痛，反跳痛，有诱因（漱口）

3. 女性,26岁,腰痛伴血尿2天!

4. 上消化道出血

5. 主诉：女，已婚，32岁，发热，尿频，尿急，尿痛2天．

2天前劳累后出现尿频，尿急，尿痛，体温37.5度……＜阴性体征略去＞，下腹部正中轻微压痛．肾区叩击痛＜－＞．实验室检查：WBC10.0，中性粒细胞80％．尿常规：蛋白＜－＞，WBC：15－20／HP，RBC：5－10／HP．

6. 高血压

7. 右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位。

8. 男性，57岁，突发右腰痛伴血尿4小时。（现病史，临表，辅助检查提示：右输尿管结石，右肾积水，尿路感染）

9. 糖尿病1型伴酮症酸中毒

10. 脾破裂，失血性休克

11. 细菌性痢疾

12. 化脓性脑膜炎休克型

13. 男性，几年前得麻疹肺炎后出现咳嗽，咳痰，近期加重，咳嗽痰多，达300ml，有发热，右肺底中度水泡音。有咯血。查体肺部过清音，桶状胸，胸片有小空洞

14. 男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；

既往无高血压、冠心病、糖尿病史

PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常

化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上

15. 胸部外伤

16. 高出跌落，右腰部外伤后，血尿6小时，是右肾破裂

17. 溶血型贫血

三、体格检查

1. 肺部听诊顺序/可以听到哪些正常呼吸音(分别在哪些部位可以听到)/大叶性肺炎两个期(实变期/消散期)分别可听到哪些呼吸音;

2. 这部分要注意考官提问，比如胸腹穿刺前测血压，麻药的浓度，什么麻药比较好，babinski征可否发生于正常人，阳性征象？（可以，1岁内婴幼儿）

3. 眼球检查

4. 锁骨上淋巴结、腹股沟、滑车上淋巴结的触诊

5. 角膜反射做法，消失代表什么？由何神经支配？提睾反射做法？浅反射还有哪些？

6. 甲状腺前面及后面的触诊，气管触诊，甲亢病人的甲状腺触诊及听诊的阳性表现

7. 椎体束征

8. 哪些病能使语颤震增强和减弱，什么病引起胸膜摩擦感

9. 胸部叩诊，听诊（问题：右下肺叩浊，见于那些疾病，有哪些相关体检，胸腔积液的听诊改变）

10. 周围血管检查

11. 颈项强直怎么检查，临床意义。克氏征怎么作，巴氏征怎么作？

12. 肝脏触诊 提问：肝脏浊音界，如何描述肝脏，肝脏肿大一定是病理性的吗？

13. 腹部叩诊包括（胃泡鼓音区、移动性浊音、脊肋角叩痛）问题：胃泡鼓音区在什么情况下出现？脊肋角叩痛多见于什么病？

四、基本操作

1. 腹穿

1＝体位:/半卧位、平卧位或侧卧位;

2＝选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1. ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺;

3＝常规消毒，一戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层以2％利多卡因作局部麻醉;

4＝肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml＝;

2. 心脏按压

3. 12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸，注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者下跪的大腿上，头部放低倒水。

4. 阑尾换药：注意带口罩帽子，粘胶布方向、长度戴手套？

5. 下颌包扎止血（三角巾）

6. 心脏除颤

7. 脊柱病人的搬运

8. 甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。提问：阑尾炎手术消毒范围

9. 骨穿和穿手术衣

10. 吸痰

11. 呼吸机应用

12. 插胃管 鼻饲 （提问：需准备的器具，如何判断胃管到达胃部）

13. 穿、脱隔离衣

14. 胸穿

五、多媒体

1. 心电图 正常心电图、左室肥厚、3度房室传导阻滞、心房颤动、室早、 心肌缺血

2. X线 左下肺癌、肠梗阻、肺转移瘤（肺纹理增粗，肺内多发性团块）、胃肠穿孔、普大心、靴型心、肺炎、肱骨骨折、左上肺侵润型肺结核、右肺不张、胸腔积液、 股骨骨折 、胫腓骨骨折 、正常胸片 、梨型心、 腕部骨折 、尺骨骨折

3. 心音听诊 三尖瓣听诊区、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、房早、心肌缺血、动脉导管未闭

4. 呼吸音听诊 右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)、支气管呼吸音+湿罗音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、哮鸣音

六、医德医风

1. 上级医生不在场的情况下,实习医生不能单独给病人做腰穿,这是对病人不负责的做法

2. 病人送红包

3. 不要乱开药

4. 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）

5. 视频中显示一医生给病人开了大方，病人拿着这个处方与医生理论。问如果你是这个医生该如何做？答案：根据患者的病情，在保证疗效的情况下给病人开最便宜的药

6. 未取的职业医师资格能否单独进行胸穿

6月14日考试汇总

一、病史采集

1. 男，29岁，胸痛，憋气，咯血9天

2. 女性，20岁，颜面水肿5天。

3. 女，35岁，消瘦、多食伴心悸2周

4. 男，40岁，间断中腹部疼痛8年，2天来伴呕吐。

5. 男，60，反复双膝关节痛8年，加重2月

6. 男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周

7. 腹痛消瘦半年，呕血3天

8. 男性76岁，发热，咳嗽咳痰1周，意识障碍2小时，有糖尿病史10年

9. 女，54岁，咳嗽伴痰中带血2月

10. 男性，56岁，发作性胸痛3个月。

二、病例分析

1. 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。

血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高。

2. 消化道穿孔

3. 男，60岁，腹胀腹痛，停止排气排便2天。

4. 右胸外伤伴右4。5肋骨骨折。

5. 支气管扩张

6. 男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；既往无高血压、冠心病、糖尿病史。PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上。

7. 十二指肠溃疡并发穿孔，弥漫性腹膜炎

8. 脾破裂

9. 男性，上腹痛3小时，患者3小时前饮酒，后感觉腹部 钝 痛，恶心，呕吐，为胃内容物，呕吐后疼痛不减轻，中上腹压痛，无反跳痛。血淀粉酶201IU/L。尿淀粉酶950IU/L。

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